Durch Mücken übertragene Erkrankungen: Wenn der Abend am Fluss plötzlich klinisch wird

📍 06.02.2026 Katima Mulilo (Namibia)

Kurz vor der Landung ist es in der kleinen Maschine fast still. Schmale Sitzreihen, ein paar Kopfhörer, Kapuzen hochgezogen – und dieser typische „Flug-Müdigkeitsmodus“, in dem sogar Profis für einen Moment einfach nur Passagiere sind. Dozenten und Teilnehmende hängen in den Gurten, die Augen halb zu, irgendwo zwischen Wolken und Ankunft. Man spürt: Der Kopf ist schon in Katima Mulilo, der Körper noch im Transit.

Nur einer ist längst „im Einsatzmodus“: Kim Reiner Godhusen, ärztliche und wissenschaftliche Leitung der Rettungsanker Rettungsdienstschule ®. Während um ihn herum noch gedöst wird, hebt er die Kamera, fängt das Licht, die Reihen, die müden Gesichter ein – echte Momentaufnahmen, kurz bevor die Tür aufgeht und aus Anreise Realität wird.

Dann setzt das Fahrwerk auf. Ein Ruck, ein kurzes Aufatmen – und plötzlich ist die Müdigkeit nur noch Hintergrundrauschen. Draußen wartet grelles Licht, weite Fläche, warme Luft. Auf dem Rollfeld wird aus „wir sind gelandet“ ganz schnell „wir sind da“: Taschen greifen, Türen auf, erster Schritt hinaus – und ein Grinsen, das sagt: Okay. Neuer Ort. Neuer Tag. Neues Thema.

Genau diese kleinen, scheinbar banalen Situationen sind in der Praxis oft der Startpunkt für richtig große Geschichten: Fieber in der Nacht, Schüttelfrost am nächsten Tag, diffuse Myalgien, Kopfschmerz, Übelkeit – und die Frage im Rettungsdienst oder in der ZNA: Was ist hier wahrscheinlich? Was ist gefährlich? Was muss ich sofort tun?

Heute ging es deshalb um durch Mücken übertragene Erkrankungen – und zwar nicht als Reisemedizin-Poster an der Wand, sondern als praxistaugliches Entscheidungswerkzeug: Prophylaxe, Impfungen, Therapie.

Geleitet von Florian Grundmann (Rettungssanitäter, Berufsfeuerwehr Hamburg).

Durch Mücken übertragene Erkrankungen: Prophylaxe, Impfungen, Therapie – der Einsatzblick zählt

Worum geht’s heute?

„Mücke“ ist kein Diagnosebegriff – aber ein sauberer Risikofaktor. In Katima Mulilo wird das besonders greifbar, weil Exposition nicht theoretisch ist: Abenddämmerung, stehende Gewässer, dünne Kleidung, spontane Outdoor-Pläne. Für Klinik und Rettungsdienst heißt das: Anamnese + Zeitachse + Red Flags schlagen Bauchgefühl.

3 klinische Kernpunkte

1) Erst denken, dann testen: Zeitachse ist der Schlüssel. Bei durch Mücken übertragene Erkrankungen entscheidet die Inkubationszeit oft darüber, welche Verdachtsdiagnosen „oben“ liegen.

• Sehr früh nach Exposition sprechen unspezifische Symptome eher für häufige, banale Ursachen – aber: Exposition plus Fieber bleibt ernst.

• Tage bis Wochen nach Reise/Ortswechsel wird das Feld breiter: virale Fiebererkrankungen, Malaria, andere Vektorinfektionen. Praktisch: Symptombeginn-Datum und letzter Expositionstag gehören in jeden Einsatzbericht.

2) „Fieber nach Stich“ ist nicht gleich „harmlose Grippe“ – Red Flags aktiv suchen Für präklinisch/ZNA sind besonders relevant:

• Bewusstseinsveränderung, Krampf, Nackensteife → immer „ZNS-Beteiligung/Sepsis“ mitdenken.

• Hypotonie, Tachykardie, verlängerte Rekap-Zeit → Schock/Sepsis-Algorithmus früh starten.

• Petechien, Blutungszeichen, starker Bauchschmerz, persistierendes Erbrechen → potenziell schwerer Verlauf, engmaschig, früh Klinik/Intensivstruktur.

• Schwangerschaft, Säuglinge/Kleinkinder, Immunsuppression, relevante Komorbiditäten → niedrigere Schwelle für Eskalation.

3) Prophylaxe & Impfungen: Nicht „viel hilft viel“, sondern „passend hilft sicher“

Heute ging’s bewusst um das, was im Alltag häufig schiefgeht:

• Impfstatus nicht nur „ja/nein“ – sondern: welche Impfung, wann, vollständig, Booster?

• Prophylaxe ist mehr als Tablette: konsequenter Mückenschutz (Repellents, lange Kleidung, Moskitonetz, Expositionszeiten meiden) ist oft der stärkste Hebel.

• Therapeutisch zählt: Symptomkontrolle + Risiko-Stratifizierung + rechtzeitige Diagnostik/Überwachung. Präklinisch bedeutet das häufig: Stabilisierung, Fiebermanagement, Volumen/Schocktherapie nach Lage, frühzeitige Zielklinik.

Typische Fehler / Stolperfallen

• „Reiseanamnese vergessen“: Der Patient war „nur kurz“ unterwegs – genau das reicht manchmal.

• „Fieber weg = Gefahr weg“: Antipyrese kaschiert Dynamik. Verlauf und Red Flags bleiben entscheidend.

• „Zu spät eskalieren“: Sepsis-/Schockzeichen werden als Dehydratation abgetan.

• „Impfung = sicher“: Impfungen reduzieren Risiken, ersetzen aber nicht klinisches Denken und Monitoring.

Praxis-Checkliste

• Exposition: Wo? Wann? Dämmerung/Nähe Wasser? Schutzmaßnahmen?

• Time: Symptombeginn, Fiebermuster, Verlauf, Antipyretika?

• Alarmzeichen: Bewusstsein, Kreislauf, Blutung, ZNS, Erbrechen/Dehydratation.

• Risiko: Schwangerschaft, Alter, Immunsuppression, Komorbiditäten.

• Goal: Stabilisieren, Sepsis mitdenken, Zielklinik/Diagnostik früh, Verlauf dokumentieren.

3 Learnings des Tages

• Durch Mücken übertragene Erkrankungen sind klinisch zuerst ein Zeitachsen- und Risikoproblem – nicht ein „Insektenproblem“.

• Red Flags aktiv abfragen: ZNS, Kreislauf, Blutung, anhaltendes Erbrechen – dann wird’s einsatzentscheidend.

• Prophylaxe ist Kombination: Mückenschutz + passende Impf-/Prophylaxe-Strategie + klinische Wachsamkeit.

Take-home-Message

Wenn „Stich + Fieber“ auf dem Tisch liegt, gewinnt nicht die beste Vermutung – sondern die sauberste Risikostruktur: Zeitachse, Red Flags, konsequentes Monitoring und frühe Eskalation.

AUSBLICK AUF MORGEN

Wir bleiben noch einen weiteren Tag in Katima Mulilo – und morgen wird es maximal praxistauglich: Malaria: Diagnostik, Therapie, Prophylaxe. Was kann präklinisch wirklich entschieden werden, welche Tests bringen wann etwas – und welche Therapiefehler kosten Zeit, die wir im Einsatz nicht haben?

ABSCHLUSS & ZUSAMMENFASSUNG

Katima Mulilo fühlt sich nach Weite an – und erinnert uns gleichzeitig daran, wie schnell aus „Urlaubsmodus“ Akutmedizin wird. Heute haben wir durch Mücken übertragene Erkrankungen so sortiert, dass sie im Kopf bleiben: nicht als Liste, sondern als Handlungslogik für Rettungsdienst, ZNA und Station. Und genau damit gehen wir morgen in die Malaria-Vertiefung – vorbereitet, wachsam, einsatzbereit.