Sommer, Sonne, Sonnenbrand: Hitzeassoziierte Notfälle in Hurghada sicher erkennen und behandeln

📍 Hurghada (Ägypten) 24.01.2026

Mittag in Hurghada. Die Sonne steht hoch, der Wind fühlt sich harmlos an – und genau das ist das Problem. Denn Hitze macht nicht immer „laut“ krank. Sie schleicht sich an: erst ein bisschen Kopfschmerz, dann Schwindel, dann Übelkeit. Und plötzlich sitzt da jemand im Schatten, der nicht mehr richtig antwortet.

Im Rettungsdienst kennen wir diese Einsätze: „Der war doch nur am Strand.“ In der ZNA sehen wir die Fortsetzung: Kreislauf entgleist, Temperatur hoch, CK steigt – und niemand weiß so genau, wann aus „zu warm“ ein echter Notfall wurde.

Heute drehen wir deshalb fachlich die Temperatur hoch: Hitzeassoziierte Notfälle sicher einordnen, sauber differenzieren und klar behandeln – präklinisch wie klinisch.

Dozentin heute ist Lena Beister (Gesundheits- und Krankenpflegerin, ZNA Asklepios Klinikum Harburg).

Hitzeassoziierte Notfälle: vom Sonnenbrand bis zum Hitzschlag – das Spektrum richtig lesen

Worum geht’s heute?

Hitzeassoziierte Notfälle sind kein einzelnes Krankheitsbild, sondern ein Kontinuum: von lokalem Sonnenbrand über Hitzeerschöpfung bis hin zum Hitzschlag als vital bedrohlicher Systemnotfall. Entscheidend ist weniger „wie heiß war’s?“, sondern: Wie gut kann der Körper Wärme abgeben – und wie weit ist die Thermoregulation schon entgleist? Genau hier passieren im Alltag die gefährlichen Fehleinschätzungen.

3 Klinische Kernpunkte

1) Differenzieren: Hitzeerschöpfung ist nicht Hitzschlag

• Hitzeerschöpfung: meist Volumen-/Elektrolytproblem + Kreislaufreaktion. Patient oft schwitzend, blass, tachykard, schwindelig, evtl. Synkope. Temperatur kann erhöht sein, aber nicht zwingend extrem.

• Hitzschlag: zentralnervöse Symptome + „System kippt“. Typisch: Bewusstseinsstörung, Krampf, Delir, Ataxie, häufig Körperkerntemperatur deutlich erhöht. Schwitzen kann vorhanden sein oder fehlen – darauf darf man sich nicht verlassen.

  
  

  Merksatz aus der Praxis: „CNS first“ – wenn das Gehirn auffällig ist, denk den Hitzschlag zuerst.

2) Sonnenstich vs. Hitzschlag: Kopf im Fokus, Körper im Fokus

• Sonnenstich (klassisch: direkte Sonneneinstrahlung auf Kopf/Nacken): Kopfschmerz, Nackensteifigkeit, Übelkeit, Unruhe – manchmal wie „meningitisch“. Temperatur kann normal oder erhöht sein.

• Hitzschlag: generalisierte Wärmestauung/Überhitzung, Multiorganrisiko. Praktisch bedeutet das: Beim Sonnenstich ist Konsequenz + Beobachtung zentral (kühlen, aus Sonne raus, symptomorientiert), beim Hitzschlag zählt Tempo + Zielkühlung.

3) Behandlung ist simpel – aber nur, wenn man früh entscheidet Bei Hitzeassoziierten Notfällen gewinnt nicht die exotische Maßnahme, sondern die konsequente Basis:

• Schatten / kühle Umgebung / Aktivitätsstopp

• Kühlung (äußerlich + Verdunstung)

• Volumen (wenn hypovolämisch)

• Körperkerntemperatur und neurologischen Status ernst nehmen Im Hitzschlag-Fall gilt: aggressiv kühlen, parallel ABC sichern, und frühzeitig an Komplikationen denken (Rhabdomyolyse, AKI, Gerinnungsstörung).

Typische Fehler / Stolperfallen

• „Der schwitzt noch, also kein Hitzschlag“: Schwitzen schließt den Hitzschlag nicht aus. Entscheidend sind CNS-Zeichen und die Gesamtdynamik.

• Zu spät messen / zu spät handeln: „Erst mal trinken lassen“ kann bei schweren Verläufen wertvolle Zeit kosten.

• Kühlung halbherzig: Ein feuchtes Tuch auf der Stirn ist nett – aber bei kritischen Patienten nicht ausreichend.

• Volumen ohne Plan: „Ein Liter läuft immer“ – nein. Bei Älteren, kardial Vorbelasteten oder unklarer Lage braucht es differenziertes Vorgehen (kleine Boli, Reevaluation, ggf. Blutdruck-/Laktat-/Kliniktrend).

Praxis-Checkliste

Hitze-Alarm in 60 Sekunden – präklinisch & ZNA-tauglich:

• Szene: Sonne/Hitze? körperliche Aktivität? Alkohol? Lange Wege/fehlende Flüssigkeit?

• Red Flags: Bewusstseinsstörung, Krampf, Gangunsicherheit, anhaltendes Erbrechen, Synkope, schwere Hypotonie

• Vitals + Temp: RR, HF, SpO₂, GCS/AVPU, Temperatur (so zuverlässig wie möglich)

• Sofortmaßnahmen: aus Hitze raus, Kleidung lockern, aktive Kühlung, i.v. Zugang nach Lage, Volumen titriert

• Denke an Komplikationen: Rhabdomyolyse (Muskel-„Kater“/Schmerz, dunkler Urin), AKI, Elektrolyte

• Disposition: Bei Red Flags/hoher Temp/CNS-Symptomen → zügig Klinik, Monitoring, Labor/ECG

Learnings des Tages

• Hitzeassoziierte Notfälle sind ein Spektrum – die Kunst ist die frühe Einordnung, nicht die späte Rettung.

• CNS-Symptome sind der Gamechanger: Verwirrtheit, Krampf, Ataxie = Hitzschlag denken, handeln, kühlen.

• Basis schlägt Bauchgefühl: Schatten, Kühlung, Re-Evaluation und sauberes Monitoring sind die entscheidenden Stellschrauben.

Take-home-Message

Hitze wird gefährlich, wenn wir sie unterschätzen: Wer Hitzeassoziierte Notfälle konsequent differenziert und früh kühlt, verhindert das Abrutschen vom „Sonnenproblem“ zum Systemnotfall.

AUSBLICK AUF MORGEN

Wir sitzen bereits für euch im Flieger nach Johannesburg (Südafrika) – wir lassen Hurghada hinter uns und fliegen weiter in den Süden Afrikas. Und während unter uns die Landschaft vorbeizieht, nehmen wir gedanklich schon das morgige Thema ins Visier: Unter dem Motto „Ach wäre ich doch nur Business Class geflogen…“ geht es um Lungenarterienembolie/Economy-Class-Syndrom & Antikoagulation. Welche Red Flags dürfen wir auf keinen Fall übersehen, was gehört sofort in den Algorithmus – und wo lauern die gefährlichen Fehlschlüsse, die im Ernstfall Zeit kosten?

ABSCHLUSS & ZUSAMMENFASSUNG

Hurghada liefert heute das perfekte „Live-Labor“ für Notfallmedizin: Sonne, Hitze, Dehydratation – und die klare Frage, wie schnell wir aus Symptomen eine Entscheidung machen. Genau das nehmen wir mit in den Alltag: nicht bagatellisieren, sondern strukturieren.

Wer heute mitgenommen hat, wie man Hitzeassoziierte Notfälle sicher erkennt und sauber behandelt, wird im nächsten Sommer nicht nur schneller handeln – sondern ruhiger. Und das ist am Ende oft die beste Medizin.